家庭漂白剂对牙齿表面特性的影响及临床应用效果评价

牙齿变色在临床上极为常见。活髓牙家庭漂白技术是治疗变色牙的一项基本技术。尽管10％过氧化脲素(CP)被认为是“标准”的家庭漂白剂，但市场上众多制造商提供的漂白剂的浓度范围仍达3％～35％。 漂白剂对牙齿表面结构的影响、临床效果、副作用(牙体、牙髓敏感性)，随着浓度增加而增加的可能性还有待进一步证实。漂白对粘结技术的影响也仍需了解。 本研究选用较高浓度的过氧化脲漂白剂，应用扫描电镜和显微硬度测试，观察和评价了其在体情况下对人牙齿表面结构的影响；使用色差仪、照相术、调查问卷比较了其临床脱色效果和常见副作用(牙齿和牙龈敏感性)；利用万能拉力机测量了漂白后不同时间粘结时釉质与复合树脂的剪切强度，研究了漂白对釉质粘结强度的影响。 研究结果表明： 1、30％、16％过氧化脲漂白剂(Rembrandt，Den-mat)，15％过氧化脲漂白剂(瑞康，第四军医大学)在体情况下使用后，牙齿表面形态结构无明显改变，显微硬度与未处理组之间无显著性差异，证实较高浓度的过氧化脲漂白剂短时间、间隔使用对牙齿硬组织无明显不良影响。 2、30％和16％过氧化脲漂白剂临床使用2周，ΔE(色差值)均值 第四军医大学硕士学位论文 分别为和 以45和8．12。二 间后，阴＊均值分u为4．＊ 和3．57。显示： 30％漂白剂和 16％漂白剂短期均有显著脱色效果，但由于颜色的反弹现象， 两者的远期效果无显著差异。 3、统计学分析，30％过氧化腺漂白剂比 16％过氧化腺漂白剂对牙龈的 刺激性强。对牙齿的刺激性两者之间无明显差异。 4、漂白后即刻粘结操作，釉质与复合树脂的剪切强度降低约58％；延 迟粘结时间，剪切强度可以恢复，约2周后，釉质的剪切强度基本可恢复 至漂白前的水平。